Функция внешнего дыхания (ФВД): методы исследования

Когда следует пройти диагностику?

Обследование спирометрии необходимо сделать, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Кашель, даже хронический
• Частые респираторные заболевания
• Удушающие приступы
• Одышка как при физических нагрузках, так и в покое (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)
• Хронический ринит
• Грудная боль
• также вам нужно выполнить эту процедуру, если:
• Ты долго куришь
• На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами
• У вас бронхиальная астма, и вам необходимо оценить ее степень тяжести
• необходимо установить степень работоспособности
• Это требует наблюдения за рядом заболеваний, таких как сердечная недостаточность, если вы принимаете бронходилататоры
• перед операцией необходимо пройти медицинское обследование

Противопоказания

• Недавняя операция на глазах, груди или брюшной полости
• Сердечный приступ или инсульт в течение последних 3 месяцев
• Пневмоторакс
• Высокое кровяное давление
• Эпилепсия
• Психическое расстройство
• Любая форма туберкулеза
• И некоторые другие

Методика проведения

Для измерений используется специальный прибор — спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздуховода и датчика. Устройство регистрирует объем и скорость воздуха, входящего и выходящего из легких. Все показатели рассчитываются компьютером, на который уже введены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

Алгоритм обнаружения следующий:

• Вам нужно сесть поудобнее или встать
• На тюбик надевается специальный мундштук, после чего он помещается в полость рта
• К носу крепится специальный зажим
• Врач просит пациента дышать именно в трубку
• Во время процедуры спирограф сам анализирует данные и рисует графики

Их просят подышать несколько раз, чтобы компьютер вычислил наилучшее значение и минимизировал ошибку.

Есть процедура, в которой используется бронходилататор (проба с бронходилататором). Он помогает оценить степень бронхиальной обструкции, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию развития заболевания, оценить эффективность лечения.

4.Как проходит процедура спирометрии с бронхолитиком

Перед тем как пройти диагностику на спирографе, необходимо воздержаться от курения и кофе, а также от приема пищи. За день до исследования не рекомендуются стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Придя к пульмонологу, нужно какое-то время посидеть спокойно и согреться. Ваш врач в это время описывает действия, которые вас могут попросить сделать во время спирометрии. Для детей разработаны специальные анимационные компьютерные программы, которые в игровой форме задают последовательность дыхательных маневров.

Каждый пациент использует индивидуальный одноразовый мундштук. Вдыхание бронходилататора также соответствует требованиям антисептика.

Результаты исследования попадают в память спирографа, который затем их обрабатывает. Специальное программное обеспечение позволяет получить рассчитанные параметры дыхательной функции, которые затем лягут в основу разработки эффективной терапевтической схемы. По мере продвижения лечения пульмонолог может повторно назначить спирометрию для оценки реакции на терапию.

Как готовиться к процедуре

• Не принимайте антигистаминные препараты в течение 48 часов
• Не курите через 2 часа
• Откажитесь от напитков и лекарств с кофеином в течение 8 часов
• Откажитесь от алкоголя через несколько дней
• Исключите физическую активность
• Снять помаду
• Перед процедурой снимите галстук и расстегните воротник, чтобы ничто не мешало свободному дыханию
• Не о чем беспокоиться

Следование рекомендациям очень важно, так как тщательная подготовка обеспечит наиболее точные результаты. Следствием неправильного выполнения правил подготовки может стать большая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

При спирографии нет дискомфорта, она безопасна и безболезненна.

Если процедура проводится с применением бронходилататора, может возникнуть легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, не опасны для здоровья.

Проведение исследования с помощью спирометра

Благодаря современным компьютеризированным системам спирографии время исследования было упрощено и ускорено. Спирометр измеряет скорость вдоха и выдоха воздушного потока, объем легких в стационарных условиях. Аппарат используется, когда необходимо получить данные о функционировании бронхолегочной системы.

Оборудование регистрирует скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого кислорода. Устройство оснащено специальным датчиком, определяющим поток кислорода, и устройством, отображающим результаты на мониторе.

В начале манипуляции пациент садится на кушетку, и врач вводит стерильный мундштук в полость рта пациента. В этом случае к носу прикрепляется клипса, исключающая вероятность искажения результатов поиска. Во время спирографии пациент должен дышать только ртом. Кислород подается в аппарат через трубку, которая соединяется с мундштуком.

Врач рассказывает об особенностях проведения манипуляции обследуемому и включает оборудование. Во время процедуры пациент должен слушать специалиста и делать то, что он говорит. Несколько тестов выполняются с дополнительными контролями. Во время спирометрии часто проводится тест с лекарствами, расширяющими бронхи, чтобы определить обратимость обструкции.

Тест на наркотики предназначен для выявления бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких. После традиционного диагноза пациенту предстоит сделать ингаляцию препарата, после чего исследование будет продолжено. Благодаря полученным данным врач анализирует реакцию бронхов на препараты и пишет подробное заключение. Продолжительность спирографии от 5 до 20 минут. В течение 5-15 минут специалист расшифровывает результаты исследования и передает их пациенту.

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Сокращенное название	Расшифровка	Описание
ВК	Жизненная емкость легких	Он указывает на максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после самого глубокого выдоха. Он показывает, сколько воздуха поступает в легкие и участвует в процессе газообмена
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная емкость легких	Он показывает максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Этот показатель указывает на степень эластичности легочной ткани
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за первую секунду	Он отражает скорость, с которой воздух проходит через бронхи в секунду
ПОЛОЖЕНИЕ и ПОСВД.	Пиковая объемная скорость выдоха и вдоха	Максимальная частота вдоха и выдоха
FEV1 / VC	Индекс Тиффно	Позволяет отличить обструктивные расстройства от рестриктивных
МОС 25, 50, 75	Максимальный расход на уровнях FVC 25, 50 и 75	Индикаторы скорости прохождения воздуха по бронхам различного калибра
SOS 25–75	Средняя объемная скорость форсированного выдоха	Средняя скорость воздушного потока во время принудительного выдоха, измеренная в период, когда выдох составлял от 25% до 75% от ФЖЕЛ. Эти данные показывают состояние бронхиол и мелких бронхов.

3.Кому проводится спирометрия с бронхолитиком

Показания к проведению исследования функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе легких и бронхов. Объективные диагностические данные дают врачу более четкое представление о причинах некоторых субъективных недугов пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение. Если пациент описывает симптоматику как более серьезную в определенных ситуациях или его восприятие своего состояния значительно отличается от объективных результатов спирометрии, следует предположить, что имеется скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка FVD обязательно должна включать тест после ингаляции бронходилататора.

Диагностика спирометром полностью безопасна, ее можно проводить и детям, если они умеют выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к сдаче анализов, в том числе на бронходилататор, является непереносимость препарата, применяемого для ингаляций. Остальные ограничения такие же, как и для обычной спирометрии:

• боль в сердце, стенокардия;
• послеоперационный период;
• пневмоторакс;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• аневризма аорты.

Суть спирографии

Спирометрия — это метод диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Эта процедура безболезненна и проводится с помощью специального аппарата — спирографа. В ходе исследования врач может определить функциональную недостаточность дыхательных путей, выявить патологические изменения и механические повреждения внутренних органов. Спирография проводится детям, взрослым мужчинам и женщинам, а также пациентам пожилого возраста.

Методика необходима для оценки качества бронхолегочной системы: грудной клетки, легких и дыхательных путей. Показания к спирографии: одышка; кашель; повышенное содержание углекислого газа; нарушение газообмена; курить; ожирение; наследственные заболевания дыхательной системы.

Диагностика рекомендуется при подготовке к торакотомии, бронхоскопии и хирургическому вмешательству. Спирография показана при: частых простудных заболеваниях; бронхит; недостаток кислорода, аллергический и вазомоторный ринит; обструктивная болезнь легких; бронхиальная астма; пневмосклероз; эмфизема легких.

Люди, работающие с опасными веществами, и спортсмены в обязательном порядке должны пройти спирографию. Исследование также показано пациентам с диагнозом дыхательная недостаточность. С помощью спирометрии специалист может контролировать лечение пациентов, принимающих бронхолитические препараты.

Спирография противопоказана:

• пневмоторакс;
• туберкулез;
• кровотечение из дыхательных путей;
• сердечный приступ, инсульт и ишемическая болезнь сердца;
• гипертонический криз;
• расслаивающая аневризма аорты;
• психические расстройства.

Исследование запрещено в течение первых 2 месяцев после офтальмологических или внутриполостных операций. Поручает лечащему врачу поставить диагноз пациенту после изучения истории болезни и получения результатов анализов.

Как проводится спирометрия для детей

Изучение функций внешнего дыхания у детей проводится с пятилетнего возраста. Не рекомендуется проводить это обследование в раннем возрасте, так как строение дыхательной системы у детей имеет свои особенности, и велика вероятность получения неточных данных.

Дети старше 5 лет могут проходить практические занятия как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Чтобы ребенок во время процедуры правильно выполнял все рекомендации врача, используются различные игровые подходы. Ребенка просят задуть свечи на именинном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

На протяжении всего исследования рядом с ребенком находится врач, который следит за правильностью всех действий, а затем высказывает мнение.

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии позволяет не только экспериментально оценить явные параметры дыхательной функции, но и выявить скрытые отклонения, которые проявляются при определенных условиях. Это особенно важно при тех заболеваниях, которые невозможно диагностировать с помощью стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте дает ценную информацию и отражает четкую клиническую картину при бронхиальной астме, хроническом бронхите с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затрудняет диагностику некоторых нарушений функции внешнего дыхания. В связи с этим всегда рекомендуется проводить пробу с бронходилататором в дополнение к стандартному комплексу.

В этом исследовании учитываются параметры дыхания до и после вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, скорее можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронходилататора можно использовать:

• беродуал;
• сальбутамол;
• поклонник.

Такой тест существенно не увеличивает продолжительность процедуры, но позволяет выявить многие нарушения на ранних этапах. Кроме того, спирометрия с бронходилататором показывает, какое лекарство наиболее эффективно для данного пациента при снятии спазма дыхательной системы.

Частота проведения процедуры

Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику респираторной функции (ФВД) не реже одного раза в год. Даже если вы не замечаете симптомов какого-либо заболевания, это не значит, что процедура не поможет. Со временем может развиться ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивная болезнь легких. Поэтому лучше всего познакомиться с ними на ранней стадии, когда есть возможность быстро вылечить.

Если вам известно о своих проблемах со здоровьем, частота этой процедуры определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

• Если болезнь в стадии ремиссии — не реже 2 раз в год
• Перед назначением лечения расстройств FVD
• 14 дней после начала лечения
• Периодически в течение курса приема препарата корректировать курс лечения

Подготовка к диагностике

Для начала следует подготовиться к процедуре. За 4-6 часов до манипуляции пациенту нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2-3 дня до постановки диагноза человеку следует исключить физические нагрузки и занятия спортом. За несколько часов до спирометрии нельзя есть и пить воду.

Не рекомендуется использование медикаментов, направленных на расширение бронхов, а также антигистаминных средств. Лечащий врач должен упомянуть об отмене препарата. За 24 часа до обработки следует прекратить употребление кофе и продуктов с его содержанием. Желательно прибыть на диагностику за 10-15 минут до назначенного времени.

Бывают ли ошибки в результатах?

Компьютерная программа, используемая для определения результатов, считывает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может вызвать неточные результаты, — это нарушение методов поиска.

Поэтому очень важно при этом соблюдать все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру повторно.

В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании: спирографе экспертного класса. Весь процесс займет некоторое время, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим опытом.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы, связанные со спирометрией, отвечает специалист Медицинского центра AllergoCity — пульмонолог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПК и ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.

1. Могу ли я поесть перед процедурой или мне нужно приехать натощак?

Необязательно приходить на процедуру натощак. Ешьте как обычно. Главное — не переедать непосредственно перед спирометрией.
Это потому, что если желудок полон, он может сдавливать легкие. Кроме того, процесс переваривания пищи, особенно ее движение по пищеводу, рефлекторно влияет на процесс дыхания, учащается. Все это может повлиять на результат.

1. Почему спирометрию проводят только с 5 лет?

Для этого есть две основные причины:

• Во-первых, строение дыхательной системы у детей раннего возраста имеет свои особенности, поэтому получить точный результат сложно
• Во-вторых, детям до пяти лет в силу психологических особенностей сложно четко выполнять команды врача и регулировать дыхание

Оба эти фактора могут повлиять на результаты измерений. Поэтому для получения максимально достоверной информации рекомендуется проводить исследования детям с 5 лет.

1. Почему перед процедурой измеряются вес и рост пациента?

Данные о весе и росте вводятся в компьютерную программу, которая по специальным формулам рассчитывает нормы функции внешнего дыхания. Все данные, которые мы получаем по результатам обследования, рассчитываются индивидуально для каждого пациента с учетом его параметров.

1. Нужно ли мне брать с собой бронходилататор для процедуры спирометрии?
   Нет необходимости носить с собой бронходилататор. Врач функциональной диагностики индивидуально использует имеющийся в клинике бронходилататор. В то же время он фокусируется на жалобах или диагнозе пациента